Informations personnelles Nom de famille Prénom Téléphone E-mail Faculté (Veuillez choisir l'option) Faculté de droit Faculté des sciences Faculté des lettres et sciences humaines Faculté des sciences économiques Institut Taux d'activité Statut (Veuillez choisir l'option) Maître d'enseignement et de recherche Maître d'enseignement Chargée d'enseignement Maître assistante Collaboratrice scientifique senior Post-doctorante Assistante doctorante Doctorante Autre (spécifier) Autre (spécifier) Nom de la ou du responsable Prénom de la ou du responsable Description du projet et de ses objectifs (une phrase) Début du projet Fin du projet Nombre d'enfant(s) à charge Le document PDF à envoyer ci-dessous doit comprendre les documents suivants, dans ce même ordre: Lettre de motivation indiquant l’incidence de la Subvention égalité sur votre carrière académique CV avec liste de publications Description détaillée du projet et du budget (global ainsi que de la somme demandée) Copie du contrat de travail de l’UniNE ou attestation d’immatriculation en doctorat Lettre de recommandation de la ou du responsable hiérarchique Lettre(s) d’acceptation ou de refus du projet par d’autre(s) organisme(s) de soutiens financiers (si applicable) Dossier PDF (maximum 50 Mo) Budget Montant total du projet 1 Montant demandé à la Commission 2 1 annexer budget détaillé2 max. CHF 5'000.- préciser pour quels postes budgétaires Autres subsides Autres subsides demandés Oui Non Remarques Validation Je confirme avoir dans un premier temps adressé ma demande de soutien financier à mon Institut et/ou ma Faculté Je confirme l’exactitude des données transmises via ce formulaire Accept Annuler envoyer