Formulaire de demande subvention égalité



* La saisie de cette information est obligatoire
Informations personnelles
Nom de famille* :
Prénom* :
Téléphone* :
E-mail* :
Faculté* :
Institut* :
Taux d'activité* :
Statut* :
Autre (spécifier) :
Nom de la ou du responsable* :
Prénom de la ou du responsable* :
Description du projet et de ses objectifs (une phrase)* :
Début du projet* :
Fin du projet* :
Nombre d'enfant(s) à charge* :
Le document PDF à envoyer ci-dessous doit comprendre les documents suivants, dans ce même ordre:
  • Lettre de motivation indiquant l’incidence de la Subvention égalité sur votre carrière académique
  • CV avec liste de publications
  • Description détaillée du projet et du budget (global ainsi que de la somme demandée)
  • Copie du contrat de travail de l’UniNE ou attestation d’immatriculation en doctorat
  • Lettre de recommandation de la ou du responsable hiérarchique
  • Lettre(s) d’acceptation ou de refus du projet par d’autre(s) organisme(s) de soutiens financiers (si applicable)
Dossier PDF (maximum 50 Mo)* :
Budget
Montant total du projet 1* :
Montant demandé à la Commission 2* :
1 annexer budget détaillé
2 max. CHF 5'000.- préciser pour quels postes budgétaires
Autres subsides
Autres subsides demandés* :
Oui
Non
Remarques :
Validation
Je confirme avoir dans un premier temps adressé ma demande de soutien financier à mon Institut et/ou ma Faculté* :
Je confirme l’exactitude des données transmises via ce formulaire* :